儿童发热科普1.使用解热镇痛药后还是反复发热，是药物无效吗？

答：不是药物无效。发热是由于感染或非感染因素导致体温调节中枢功能异常，引起机体体温升高超出正常范围的一种临床表现。

临床上普遍采用解热镇痛药进行退热，使用解热镇痛药不单只是为了恢复正常体温，更主要的目的是减轻发热所导致的不适、提高舒适度。

使用解热镇痛药后，药物可能只能降温 １～２℃，不一定能够让体温完全恢复正常，同时药物在体内持续作用时间一般为 ４～６ｈ，持续作用时间结束后，如果引起儿童发热的疾病未能控制，原发疾病可能导致再次发热。

2.服用解热镇痛药后出现呕吐，还需要再补服吗？

答：尽管这个问题很普遍，但对于是否需要补服，特别是何时重新给药，还缺乏研究和循证建议，因为缺乏不同剂型在患儿胃排空和胃肠道运输的时间信息。

针对该问题需要考虑以下几个因素：药物摄入后的时间、药物剂型、患儿年龄、疾病状态、呕吐物中药物的可见性等。

如服用后立即出现呕吐，呕吐物中看到完整的片剂、胶囊剂或全部液体，如有必要，可考虑补服。

如果服用时间超过15min，根据具体情况作出决定，需权衡错过一剂的潜在风险和补服后药物过量的危害。

同时分析用药后呕吐的原因，是否药物不良反应，还是疾病本身、喂药不当等所致，对于依从性差的患儿可考虑处方退热栓剂。

3.对乙酰氨基酚、布洛芬可以交替使用退热吗？

答：不推荐在儿童发热时采用对乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。因为在评价使用解热镇痛药物后孩子退热效果时，不单纯是评价体温下降了多少度，需同时评价因发热导致的不舒适，如精神差，烦躁等表现是否有所改善。

当然，绝大多数患儿发热程度越高，感觉不舒适的发生率也越高，但也存在个体差异，因此用解热镇痛药后家长与医师特别关注用药后患儿的体温是否下降，但同时也要关注药物的不良反应。

虽然对乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用，较单独使用对乙酰氨基酚或布洛芬，在体温降低值上有一些差异，但并不能有效改善患儿因发热而导致的不适，同时增加了解热镇痛药不良反应的风险，同时，由于对乙酰氨基酚和布洛芬的剂量、间隔时间和用法不同，造成用药的方案复杂，易造成家长和医护人员的混淆，导致解热镇痛药的药物过量甚至中毒。

4.儿童发热可以用哪些物理降温方法？

答：各国指南均不推荐乙醇擦身、冰水灌肠等方法，因为会明显增加患儿不适感（寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹）。

可采用的方法主要包括温水外敷、温水浴及退热贴等。采用温水外敷儿童额头，或适当时间的温水浴，或减少穿着的衣物，均可以起到物理降温的作用。

退热贴、风扇和降低室内温度等也可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。

患者须知：发热是儿童常见的症状，也是儿科门急诊最常遇到的主诉。如果您的孩子发热，需尽快来院请医生评估病情，避免延误！